介護福祉サービスの比較

障がい福祉サービスと介護保険サービスは、ともに生活の支援を目的とした制度ですが、対象者や利用条件、提供される支援内容など多くの点で異なっています。特に高齢の障害者の場合、年齢を境に制度が切り替わったり、両方の制度を併用できる場面があったりと複雑で、家族や支援者の間で混乱が起きやすい領域です。この記事では、両制度の違いをわかりやすく整理し、どちらを利用すべきかを判断するポイントや実際の利用例、相談先について解説します。読者が「自分の家族の場合はどちらの制度を使うべきか」という疑問を解消できるよう、実生活に即した情報になればと思います。

1. 【早わかり比較表】障がい福祉サービスと介護保険サービスの違い

障がい福祉サービスと介護保険サービスは、一見似た支援内容を持ちながらも、制度の目的や利用の仕組みに多くの違いがあります。障がい福祉サービスは、年齢を問わず障がいのある人が対象で、日常生活の支援だけでなく、就労支援など社会参加を後押しするサービスが充実しています。一方、介護保険サービスは、加齢による心身の衰えを支えることを目的としており、高齢者を中心に提供されます。この違いを理解することが、どちらの制度を利用すべきか判断するための第一歩です。ここでは両制度を簡潔に比較できるよう、早見表を用意しました。

1-1制度比較早見表

項目	障がい福祉サービス	介護保険サービス
対象者	身体・知的・精神・発達・難病等の障がい者	65歳以上の方、または40～64歳の特定疾病該当者
年齢制限	なし（原則18歳以上、児童は別制度）	40歳以上
利用条件	障害支援区分の認定（一部サービスは不要）	要支援・要介護認定
費用負担	原則1割（所得に応じて上限あり）	1～3割（所得に応じて変動）
負担上限額	月額0円～37,200円	なし（利用分に応じて支払い）
申請窓口	市町村障害福祉課	市町村介護保険課・地域包括支援センター
根拠法	障害者総合支援法	介護保険法
サービス	相談支援専門員が作成	ケアマネージャーが作成
計画
優先関係	介護保険が優先（65歳以降）	障がい福祉より優先

この早見表を見ると、障がい福祉サービスは年齢にかかわらず利用できるのに対し、介護保険サービスは高齢者または特定の病気がある中高年の方が対象となることが分かります。さらに、障がい福祉サービスでは費用負担に月額の上限が設けられており、比較的負担が抑えられるのに対し、介護保険サービスは利用するサービス量によって負担額が変わる仕組みになっています。65歳を境に介護保険の利用が優先される点も、制度選択の際に大きなポイントとなる部分です。

主な支援内容の比較表

支援分野	障がい福祉サービス	介護保険サービス
居宅での支援	• 居宅介護（ヘルパー派遣） • 重度訪問介護 • 同行援護（視覚障がい） • 行動援護（知的・精神障がい）	• 訪問介護 • 訪問入浴介護 • 訪問看護 • 訪問リハビリテーション
通所支援	• 生活介護 • 就労継続支援A型・B型 • 就労移行支援 • 自立訓練（機能・生活）	• 通所介護（デイサービス） • 通所リハビリテーション • 認知症対応型通所介護
短期入所	短期入所（ショートステイ）	• 短期入所生活介護 • 短期入所療養介護
居住支援	• 共同生活援助（グループホーム） • 施設入所支援 • 自立生活援助	• 特別養護老人ホーム • 介護老人保健施設 • 認知症対応型共同生活介護
就労支援	• 就労移行支援 • 就労継続支援A型・B型 • 就労定着支援	なし
相談支援	• 計画相談支援 • 地域移行支援 • 地域定着支援	居宅介護支援
福祉用具	• 補装具費支給 • 日常生活用具給付	• 福祉用具貸与 • 特定福祉用具購入費
住宅改修	日常生活用具給付の一部	住宅改修費支給

この支援内容の比較表を見て分かるように、障がい福祉サービスでは就労支援など、働くことを目指す方に向けた支援が充実しているのが大きな特徴です。一方で介護保険サービスは、医療やリハビリテーションとの連携が強く、高齢者の日常生活を維持するための医療系サービスが多いのが特徴です。また、居住支援においても障がい福祉ではグループホームや自立支援など、地域生活を支える多様なサービスが存在するのに対し、介護保険では高齢者向けの施設入所が中心です。こうした支援内容の違いは、利用する際の制度選択において非常に重要なポイントになります。

2. どちらの制度を使うべきか？判断ガイド

2-1 簡単にわかる制度選択フローチャート

障がい福祉サービスと介護保険サービスのどちらを利用すべきかを判断する際は、年齢や障がいの有無、そして介護の必要性など、いくつかのポイントを整理する必要があります。以下のフローチャートは、それらの要素をもとに、制度選択の大まかな流れを示したものです。

2-2 年齢・障がい別の利用パターン

障がい福祉サービスと介護保険サービスの使い分けは、年齢だけでなく障がいの種類や生活上の困りごとによっても異なります。例えば、30代の身体障がいのある方は、日常生活の支援を障がい福祉サービスの居宅介護で受けながら、就労を目指す場合は就労移行支援を併用するケースが多く見られます。一方、40代の知的障がいの方は、特定疾病に該当しない限り障がい福祉サービスを中心に利用し、生活介護を活用して日中活動を行ったり、グループホームでの生活を選択することもあります。65歳以上になると介護保険サービスが基本になりますが、障がい特性に応じた専門的な支援が必要な場合は障がい福祉サービスを継続することも可能です。このように、年齢と障がいの種類の双方を踏まえたうえで、生活に必要な支援を確保することが重要です。

3.65歳になったらどうなる？

障がいのある方が高齢期を迎えるとき、これまで利用してきた障がい福祉サービスを継続できるのか、それとも介護保険サービスへ切り替える必要があるのかは、多くのご家族や当事者にとって大きな不安の種となります。特に「65歳の壁」と呼ばれる制度上の仕組みは、生活や経済面に影響を及ぼすことがあり、移行に伴う手続きや費用負担の変化をしっかり理解しておくことが大切です。この章では、65歳を迎えたときに起こる制度の変化について、ポイントごとに詳しく解説します。

3-1「65歳の壁」とは何か

「65歳の壁」とは、障がい福祉サービスを利用してきた方が65歳になることで、原則として介護保険サービスへ移行する仕組みを指します。これは介護保険法の規定により、65歳以上の方には介護保険を優先して利用することが求められるためです。この制度の背景には、高齢者全体の介護を支えるために介護保険制度を活用するという国の方針があります。しかし実際には、65歳を迎えることで、これまで使い慣れてきた障がい福祉サービスが使いづらくなったり、サービス内容が変更されるなどの問題が生じることが少なくありません。

3-2 介護保険優先の原則

介護保険優先の原則とは、65歳以上の方や、40歳から64歳までの特定疾病を持つ方が介護を必要とする場合、まず介護保険サービスを利用することが求められるルールです。これは、障がい福祉サービスと介護保険サービスの双方で似た支援内容があるため、同じサービスを二重に利用することを防ぐための仕組みでもあります。ただし、例外的に介護保険では対応できない支援については、65歳を超えても障がい福祉サービスを継続して利用できる場合があります。たとえば、就労支援や障がい特性に応じた専門的な支援は介護保険の対象外であり、これらについては障がい福祉サービスの継続利用が認められています。

3-3 障がい福祉サービスを継続できるケース

65歳以降も障がい福祉サービスを継続できるケースとしては、介護保険では対応できない支援を必要とする場合が挙げられます。具体的には、就労移行支援や就労継続支援などの就労系サービス、同行援護や行動援護といった障がい特性に特化した支援が該当します。これらの支援は介護保険のサービス体系には含まれていないため、65歳を過ぎても引き続き障がい福祉サービスの利用が可能です。ただし、継続利用には市区町村への申請が必要となり、利用するサービスが介護保険では代替できないことを証明する書類や説明が求められる場合があります。

3-4 65歳以降の併用パターン

65歳以上の方が両制度を併用するケースは珍しくありません。たとえば、生活の基盤となる介護保険サービスを利用しながら、障がい特性に応じた支援や就労支援を障がい福祉サービスで受けることが可能です。ただし、両制度で同じ内容の支援を二重に利用することは認められていません。併用時には、どの支援を介護保険で賄い、どの部分を障がい福祉サービスで補うかを明確にする必要があります。また、併用することで費用負担の仕組みが複雑になることもあり、自己負担の上限額や支払い方法に注意が必要です。負担を軽減するためには、制度を熟知した専門家に相談しながら計画を立てることが望ましいでしょう。

3-5 制度移行時の具体的な手続き

介護保険サービスへの移行をスムーズに行うためには、準備を早めに始めることが重要です。まず、65歳を迎える数か月前には、市区町村の介護保険課や地域包括支援センターに相談し、移行に向けた手続きを確認しましょう。介護保険の利用には要介護認定が必要となり、申請から結果が出るまでに1か月程度かかる場合があります。認定後はケアマネージャーがケアプランを作成し、サービス事業者との契約へと進みます。また、障がい福祉サービスを継続したい場合は、市区町村に継続利用の申請を行う必要があります。この際には、どのサービスが介護保険で代替できないのかを明確にしておくことが重要です。移行の準備を怠ると、サービス利用の空白期間が生じる恐れもあるため、早めの行動が安心につながります。

3-6 費用負担の変化と補助制度

65歳を迎えることで、大きく変わるのが費用負担の仕組みです。障がい福祉サービスでは、多くの場合、所得に応じた月額の上限が設定されており、一定額以上の支払いは免除されます。一方、介護保険サービスでは、利用したサービスの量に応じて費用が発生し、上限がないため、利用頻度が多い方にとっては負担が増える可能性があります。ただし、高額介護サービス費制度により、一定額を超えた場合には払い戻しを受けられる仕組みもあります。さらに、生活保護を受けている方や低所得世帯の方には、自治体独自の補助制度や減免措置が用意されている場合があります。移行前後でどの程度の費用がかかるのかを把握し、利用できる制度を確認しておくことが家計への負担を軽減するポイントです。

3-7 移行時によくあるトラブルと対策

65歳の制度移行では、さまざまなトラブルが起こりがちです。例えば、要介護認定の結果が思ったより低く、必要としていたサービスが受けられないケースや、申請が遅れたことでサービス利用に空白期間ができてしまうこともあります。また、介護保険サービスに移行した結果、これまで障がい福祉サービスで利用できていた支援が使えなくなるケースもあり、利用者や家族の生活に大きな影響を及ぼすことがあります。こうしたトラブルを避けるためには、まずは早めに制度の確認を行い、どのサービスが介護保険で対応できるのかを事前に整理しておくことが重要です。また、移行の過程ではケアマネージャーや相談支援専門員など、制度に詳しい専門家の力を借りることで、手続きをスムーズに進めることができます。何よりも、わからないことをそのままにせず、早い段階で相談することがトラブル防止の鍵となります。

4. ケース別・制度選択の実例

制度の違いを理解しても、実際に自分や家族のケースではどちらを選ぶべきか悩む方は多いでしょう。ここでは、障がいの種類や年齢によって異なる、具体的な制度利用の例を紹介します。こうした実例を知ることで、自分に近い状況を想像しやすくなり、どちらの制度を使うべきか判断する助けになるはずです。

4-1 年齢別選択パターン

障がい福祉サービスと介護保険サービスの使い分けは、まず年齢によって大きく分かれます。18歳から39歳までは、介護保険の対象外であり、障がいの有無にかかわらず障がい福祉サービスを利用することになります。40歳から64歳の方の場合は、特定疾病に該当するかどうかが大きな分かれ目となり、特定疾病が原因で介護が必要な場合に限り、介護保険サービスを利用することが可能です。一方、該当しない場合は障がい福祉サービスの利用が基本です。そして65歳以上になると、原則として介護保険サービスが優先されますが、介護保険で対応できない支援が必要な場合は、障がい福祉サービスを引き続き利用することが認められています。こうした年齢ごとの区分は、制度選択を考えるうえで重要な出発点となります。

4-2 障がい種別による選択のポイント

障がい福祉サービスと介護保険サービスのどちらを使うかは、年齢だけでなく障がいの種類によっても左右されます。たとえば、身体障がいがある方は、日常生活の動作支援が中心になることが多く、介護保険サービスにスムーズに移行しやすい側面があります。一方、知的障がいや精神障がいのある方は、生活全般にわたる見守りや行動支援が必要となることがあり、介護保険だけでは十分に対応できない場合があります。また、就労支援や社会参加を目指す障がい福祉サービスの支援は、介護保険には含まれていないため、障がい福祉サービスの利用が引き続き必要になるケースが多いのです。このように、障がいの種類によって、支援の方向性や利用すべき制度は大きく異なります。

4-3 具体的な事例

障がい福祉サービスと介護保険サービスの選択について、実際の事例を見ると、より具体的に制度の使い分けを理解することができます。

身体障がいのある方

30代で身体障がいがある方が、入浴や移動などの日常生活に部分的な支援が必要な場合には、障がい福祉サービスの居宅介護を利用するのが一般的です。この方が仕事を希望する場合は、就労移行支援や就労継続支援を活用して、働くための準備や実際の就労をサポートしてもらうことが可能です。65歳を迎えた際には、介護保険サービスの利用が基本となりますが、移動支援や就労支援など介護保険では代替できない部分については、障がい福祉サービスの併用が認められます。こうした制度の使い分けにより、生活の質を維持しつつ社会参加を目指すことができます。

知的障がいのある方

40代で知的障がいのある方の場合、日常生活では見守りや声かけが欠かせず、安心して日中を過ごすために生活介護サービスを利用することが多いです。また、自宅での生活が難しい場合は、グループホームを利用し、他の入居者と共同生活を送りながら必要な支援を受けることもあります。この年代では、特定疾病に該当しない限り、障がい福祉サービスを引き続き利用することが一般的ですが、65歳を迎えた際には介護保険サービスへの移行が検討されます。ただし、知的障がいの特性に応じた細やかな支援が介護保険だけでは難しい場合は、障がい福祉サービスを継続することが可能です。

精神障がいのある方

50代で精神障がいのある方の場合、まず医療的な治療を受けながら、障がい福祉サービスの利用を検討することが多いです。症状が安定してくると、生活リズムを整えたり、社会参加のための準備として自立訓練を受けることがあります。さらに、就労を目指す場合には、就労移行支援を利用して職場への適応を支援してもらうことも可能です。65歳を迎えた場合には介護保険サービスの利用が基本となりますが、就労支援など介護保険に含まれないサービスは、引き続き障がい福祉サービスで受けることができます。精神障がいのある方は、症状の波や社会参加の難しさがあるため、制度選択には特にきめ細やかな対応が求められます。

高齢で障がいのある方

70代で、若い頃から身体障がいがあり、さらに認知症を発症した方の場合、介護保険サービスの利用が基本となります。認知症に対する支援としては、認知症対応型通所介護やグループホームなど、介護保険サービスが大きな役割を果たします。ただし、障がい特性に応じた支援や専門的な介助が必要な場面では、障がい福祉サービスを併用することも可能です。例えば、視覚障がいによる同行援護や、行動面での支援が必要な場合は、介護保険では十分に対応できないため、障がい福祉サービスの利用を続けるケースがあります。高齢で複数の支援が重なる場合こそ、制度の正しい使い分けが重要となります。

5.迷った時の相談先ガイド

障がい福祉サービスと介護保険サービスは、制度ごとに仕組みや利用条件が異なり、自分や家族がどちらを利用すべきかを決めるのは簡単なことではありません。制度の概要を知っていても、実際に自分の状況にどう当てはめるかとなると、迷う人が多いのが現実です。そんなときに役立つのが、制度や地域の事情に詳しい専門家への相談です。この章では、具体的な相談先や相談するときに準備すべきこと、そして自分に合った相談先を選ぶポイントについて解説します。

5-1 相談先一覧と特徴

市町村福祉課

市町村福祉課は、障がい福祉サービスや介護保険サービスの双方を所管する行政の窓口です。ここでは、制度の概要や利用できるサービスの説明、申請の手続き方法などを教えてもらうことができます。制度に関する正確な情報を得たい場合や、初めて制度を利用する際にまず足を運ぶべき場所といえるでしょう。ただし、市町村福祉課では個別の生活状況に深く踏み込んだ相談は限界があることもあり、より詳しいアドバイスが必要な場合には専門機関の紹介を受けることもあります。

地域包括支援センター

地域包括支援センターは、主に高齢者を対象に、生活全般に関する相談を受け付ける地域の総合窓口です。介護保険サービスの利用に関する説明や申請手続きの支援はもちろん、介護にまつわる悩みや家族の負担、地域での生活を続けるための支援についても相談に乗ってくれます。特に65歳以上の高齢者や、その家族にとっては身近で頼りになる存在です。介護保険と障がい福祉の制度が重なる部分についても相談が可能で、状況に応じて専門機関への橋渡し役も果たしてくれます。

相談支援専門員

相談支援専門員は、障がい福祉サービスに精通した専門家で、利用者一人ひとりの希望や状況を踏まえたサービス利用計画の作成を行います。単に制度の説明をするだけでなく、生活上の困りごとや将来の希望を聞き取り、利用者に合ったサービスを提案してくれるのが特徴です。また、障がい特性に応じた細やかな支援の提案や、制度間の複雑な調整を行う力も持っています。障がい福祉サービスを具体的に検討する際や、どのサービスが適しているのか迷ったときには特に頼りになる存在です。

ケアマネージャー

ケアマネージャーは、介護保険サービスを利用する際に重要な役割を担う専門職です。要介護認定を受けた人に対して、どのサービスをどの程度利用するかを決めるケアプランを作成し、サービス提供事業者との調整や利用状況の管理を行います。利用者や家族から日常生活の困りごとを聞き取り、必要な支援を一緒に考えてくれるため、介護保険を利用する際の心強い味方です。特に65歳を超えて制度の切り替えが必要になった場合や、介護保険サービスと障がい福祉サービスの併用を考えるときには、その知識と経験が大いに役立ちます。

6.まとめ

障がい福祉サービスと介護保険サービスは、どちらも生活の支援を目的とした大切な制度ですが、対象となる人や利用条件、サービスの内容、そして費用の仕組みには大きな違いがあります。特に65歳を迎える時期には、「65歳の壁」と呼ばれるように制度の切り替えが必要になる場合があり、多くの方がこれまで利用していたサービスを続けられるのか、負担が増えないかという不安を抱えています。

しかし実際には、介護保険が原則として優先される一方で、介護保険では対応できない支援については障がい福祉サービスを併用することができる仕組みもあります。大切なのは、自分や家族がどのような生活を送りたいかを第一に考え、そのうえで制度をうまく活用することです。

制度の仕組みは複雑で、個々の状況によって選ぶべき道が異なるため、一人で悩まずに早めに専門家に相談することが安心への近道です。もしどちらを利用すべきか迷ったり、手続きの進め方に不安があるときは、市町村の窓口や地域の専門家に相談することを強くおすすめします。制度に詳しい専門家と話すことで、自分や家族にとって最適な支援が見えてくるはずです。

また、オンラインで気軽に情報を集めたいときには、connet.life のようなサービスも一つの選択肢です。地域や条件に合わせて情報を探せる機能があり、福祉や介護に詳しい専門家による記事や情報も掲載されています。制度の違いに迷ったときこそ、信頼できる情報源や専門家の助けを借りながら、自分に合ったサービスを選んでほしいと思います。